DECOR Information für Projekt: DGUV BBR (dguvbbr-)

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HTML	Name	Gültigkeit	Versions-Label
	Transaktionsrepräsentierende Templates
html	Stationärer Entlassungsbericht 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.2	2018‑08‑24 09:48:53
	Entlassungsbericht aus stationärer Behandlung (DAV/VAV/SAV)
	Transaktion Richtung Schematron Stationären Entlassungsbericht erzeugen registrierend dguvbbr-sentldguv.sch
	CDA Document Level Template
html	Stationärer Entlassungsbericht 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.2	2018‑08‑24 09:48:53
	Entlassungsbericht aus stationärer Behandlung (DAV/VAV/SAV)
	CDA Header Level Template
html	Behandelnde Einrichtung 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6	2018‑07‑09 15:11:38
	Krankenhaus, etc.
html	CDA Assigned Entity Elements 1.2.276.0.76.10.90012 ref hl7de-	2011‑12‑19
html	CDA authenticator 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.7	2018‑07‑23 09:20:51
	Unterzeichner des Dokumentes (weitere neben dem vor dem Gesetz verantwortlichen Unterzeichner)
html	CDA author Person 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.10	2021‑04‑12 11:29:28
	Dieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird.
html	CDA custodian 1.2.276.0.76.10.2004 ref hl7de-	2020‑03‑29
	Verantwortliche Organisation für ein erstelltes Dokument (die das Dokument verwaltende Organisation). In der Regel ist es die erstellende Institution des Dokumentes.
html	CDA encompassingEncounter Patientenkontakt 1.2.276.0.76.10.2027 ref hl7de-	2014‑08‑25	1.1
	Diese Klasse repräsentiert Informationen, in welchem Rahmen der Patientenkontakt, der dokumentiert wird, stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Patientenkontakt...
html	CDA Organization Elements 1.2.276.0.76.10.90011 ref hl7de-	2011‑12‑19
html	CDA participant Ansprechpartner 1.2.276.0.76.10.2025 ref hl7de-	2014‑08‑25
	Fachlicher Ansprechpartner
html	CDA participant D-Arzt 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9	2018‑08‑14 09:47:23
	D-Arzt
html	CDA participant Weiterbehandler 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8	2018‑08‑13 15:07:31
	Weitere Beteiligte: Weiterbehandler
html	CDA Person Elements 1.2.276.0.76.10.90010 ref hl7de-	2011‑12‑19
html	CDA recordTarget (DGUV) 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1	2017‑11‑09 14:38:41
	Das recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst neben der Identifikation und dem Namen, Geschlecht, Adressen, Staatsangehörigkeit etc. auch optionale Zusatz...
html	Encounter Location 1.2.276.0.76.10.90021 ref hl7de-	2014‑08‑25
	Encounter Location mit telecom und addr verpflichtend anzugeben
html	Kostentraeger Pflegekasse 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3	2018‑06‑04
	Kostenträger (Pflegekasse)
html	Kostenträger KV 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2	2018‑06‑04
	Kostenträger/Versicherter/Versicherung mit der Angabe des Versicherungsnehmers sowie der damit verbundene Kostenträger (Versicherung).
html	Unfallbetrieb 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4	2018‑06‑04
	Unfallbetrieb
html	UV Träger 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5	2018‑07‑09 15:07:58
	Unfallversicherungsträger
	CDA Section level template
html	Aktuelle Medikation 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3	2018‑02‑06 08:53:09
	Aktuelle Medikation
html	Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (DGUV)  1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.11	2018‑08‑13 16:09:09
	Vorübergehende Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (optional strukturiert)
html	Aufnahmebefunde (Krankenhaus) 1.2.276.0.76.10.3126 ref hl7de-	2018‑08‑13
	Aufnahmebefunde (Krankenhaus)
html	Bemerkungen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.16	2018‑11‑19
	Kurzbeschreibung (Freitext) Bemerkungen z. B. Beratungsbedarf durch Reha-Management des UV-Trägers, Schul- und Sportfähigkeit, Kontextfaktoren, besondere Umstände etc.
html	Berufliche Wiedereingliederung 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.12	2018‑08‑14 10:19:54
	Section zur beruflichen Wiedereingliederung
html	Entlassungsbefunde 1.2.276.0.76.10.3111 ref hl7de-	2018‑08‑13
	Entlassungsbefunde
html	Entlassungsdiagnose 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6	2018‑06‑04
	Diagnose, mit der der Patient entlassen wurde
html	Erhobene Befunde (Krankenhaus) 1.2.276.0.76.10.3025 ref hl7de-	2013‑12‑30
	Im Krankenhaus erhobene Befunde
html	Konsiliarbefunde (DGUV) 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.13	2018‑08‑24 10:00:01
	Konsiliarbefunde
html	Patient Detail Section 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.5	2018‑06‑04
	Details zum Patienten bezüglich Betrieb und Beschäftigung, Staatsangehörigkeit, Privatversicherung, Pflegeunfall.
html	Prozeduren und Maßnahmen 1.2.276.0.76.10.3032 ref hl7de-	2017‑02‑01
	Kurzbeschreibung sämtlicher während des Aufenthalts durch-geführten Maßnahmen, wie OPs, Eingriffe oder sonstige Maßnahmen.
html	Unfallereignis 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4	2018‑06‑04
	Section: Unfallereignis
html	Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.18	2021‑04‑15 13:02:18
	Beschwerden bei Vorstellung / Grund der Vorstellung
html	Weitere empfohlene Maßnahmen (DGUV) 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.10	2018‑08‑13 14:23:45
	Weitere erforderliche noch durchzuführende medizinische und rehabilitative Maßnahmen z. B.: Diagnostik, Behandlung, Heil-, Hilfs- und Arbeitsmittel, Pflege
html	Weiteres Vorgehen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14	2018‑08‑27 11:11:05
	Kurzbeschreibung (Freitext) weiterer Maßnahmen, wie OPs, Eingriffe oder sonstige Maßnahmen.
html	Zusammenfassung des Aufenthalts 1.2.276.0.76.10.3021 ref hl7de-	2013‑09‑16
	Im Abschnitt Epikrise / Zusammenfassung des Aufenthalts wird ein spezieller zusammenfassender Rückblick, eine Interpretation des Krankengeschehens sowie der veranlassten Therapie, erfasst, welches für...
	CDA Entry Level Template
html	Alter Beobachtung 1.2.276.0.76.10.4077 ref hl7de-	2017‑06‑26 14:31:28
	Die Altersbeobachtung repräsentiert das Alter des Subjekts (z. B. Patient) bei Beginn eines Ereignisses oder einer Beobachtung. Das Alter eines Verwandten in einer Familienanamnese könnte auch durch V...
html	Annotation Comment 1.2.276.0.76.10.4015 ref hl7de-	2014‑11‑15
	Kommentar/Hinweis
html	Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21	2018‑06‑18 08:27:43
	Zeitraum der Arbeitsunfähigkeit (Dieses Template wurde an "Inability To Work Observation" (CDA-CH2) angepasst. Dadurch wurden die Datumsangaben verschoben.)
html	Arbeitsunfähigkeitsdauer Observation 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29	2018‑08‑13 15:33:59
	Voraussichtliche Arbeitsunfähigkeitsdauer
html	Author (Body) 1.2.276.0.76.10.90025 ref hl7de-	2014‑12‑21
	Template CDA Author (Body)
html	Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4	2018‑05‑28 13:57:00
	Bestehen Bedenken, dass die versicherte Person ihre bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder ausführen kann?
html	Begründung der Bedenken 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15	2018‑06‑06 16:24:17
	Es liegen Bedenken vor, dass die Versicherte Person ihre bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder ausführen kann. Die Bedenken werden hier geäußert.
html	Beschäftigungsverhältnis 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.11	2018‑06‑04
	Die ausgeübte Tätigkeit der versicherten Person (beschäftigt als, beschäftigt seit) inklusive Unfallbetrieb
html	Beschäftigungsverhältnis Observation Organizer Entry 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.10	2018‑06‑04
	Dieses Entry Level Template enthält Informationen über das Beschäftigungsverhältnis der versicherten Person wie Unfallbetrieb, beschäftigt seit, beschäftigt als.
html	Diagnose Observation 1.2.276.0.76.10.4080 ref hl7de-	2015‑12‑06
	Dieses Template spiegelt eine konkrete Beobachtung über das Problem bzw. die Diagnose eines Patienten wider. Weil es sich um eine abgeschlossene Beobachtung handelt, ist der statusCode immer "complete...
html	Diagnosesicherheit 1.2.276.0.76.10.90027 ref hl7de-	2017‑03‑02
	Qualifier für Diagnosesicherheit (nach §295 SGB V), zu verwenden als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose)
html	Dosierung Freitext 1.2.276.0.76.10.4024 ref pmp-	2014‑11‑01
	Dosierung Freitext: freitextliche Dosierungen werden in der zugehörigen Section.text aufgenommen und entsprechend mit einem Tag versehen (siehe Beispiel). Die freitextliche Dosierung wird hier nur unt...
html	Einnahmedauer 1.2.276.0.76.10.90023 ref pmp-	2017‑06‑04
html	Einzeldosierungen 1.2.276.0.76.10.4023 ref pmp-	2018‑11‑01	mpp 2018
	Einzeldosierungen, Dosierschema: Einnahme einmalig / Einnahmezeitpunkt unbekannt Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrüc...
html	Encounter Referenz 1.2.276.0.76.10.4087 ref hl7de-	2017‑02‑03
	Encounter Referenz
html	Etiology Observation 1.2.276.0.76.10.4094 ref hl7de-	2017‑04‑09
	Dieses Template gibt den Ätiologie-Beobachtung als Sekundärcode eines Problems/Diagnose wieder.
html	Indikation 1.2.276.0.76.10.4084 ref hl7de-	2017‑02‑01
html	Jargondiagnose 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14	2018‑06‑04
	Dieses Template spiegelt eine konkrete Beobachtung über das Problem bzw. die Diagnose eines Patienten wider. Weil es sich um eine abgeschlossene Beobachtung handelt, ist der statusCode immer "complete...
html	Klassifikation Observation 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7	2018‑05‑30 14:10:03
	Dieses Template spiegelt z. B. die AO Klassifikation bei Frakturen wider.
html	Konsiliarbefund (DGUV) 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28	2018‑08‑14 15:08:01
	Template CDA act
html	Lateralität 1.2.276.0.76.10.90026 ref hl7de-	2017‑02‑13
	Qualifier für Lateralität, zu verwenden als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose)
html	Manifestation Observation 1.2.276.0.76.10.4093 ref hl7de-	2017‑04‑09
	Dieses Template gibt den Manifestations-Beobachtung als Sekundärcode eines Problems/Diagnose wieder.
html	ManufacturedProduct Hilfsmittel 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.26	2018‑09‑01 17:18:57
	ManufacturedProduct Hilfsmittel
html	Material 1.2.276.0.76.10.90022 ref pmp-	2018‑12‑04
	Material
html	Material Hilfsmittel 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.25	2018‑09‑01 17:21:30
	Auswahl der beim Patienten vorhandenen Verbrauchsartikel
html	Maßnahme 1.2.276.0.76.10.4085 ref hl7de-	2017‑02‑01
	Mit "Prozedur"/"Maßnahme" (im Allgemeinen breiter definiert als vom HL7 Version 3 Referenzinformationsmodell RIM) sind Beobachtungen (z. B. EEG), Verfahren/Operationen (z.B. Splenektomie) und Handlung...
html	Maßnahme (DGUV) 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.34	2019‑01‑28 11:11:59
	Mit "Prozedur"/"Maßnahme" (im Allgemeinen breiter definiert als vom HL7 Version 3 Referenzinformationsmodell RIM) sind Beobachtungen (z. B. EEG), Verfahren/Operationen (z.B. Splenektomie) und Handlung...
html	Medikament 1.2.276.0.76.10.4025 ref pmp-	2017‑06‑04
	Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur
html	Medikation 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6	2018‑02‑06 09:09:31
	Medikations-Eintrag (Medication Statement)
html	Medikation Vorbedingung 1.2.276.0.76.10.90028 ref pmp-	2017‑06‑04
	Medikation Vorbedingung (codiert oder nur Text)
html	Patientendemographie Observation Organizer Entry 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.9	2018‑06‑04
	Dieses Entry Level Template enthält patientendemographische Informationen, die nicht im Record Target untergebracht werden, wie die Staatsangehörigkeit.
html	Performer (Body) 1.2.276.0.76.10.90014 ref hl7de-	2014‑03‑12 10:18:42
	Verantwortliche ausführende Organisation (performer)
html	Pflegeunfall Observation 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.13	2018‑06‑04
	Liegt ein Pflegeunfall vor?
html	Priorität Präferenz 1.2.276.0.76.10.4076 ref hl7de-	2015‑12‑06
	Dieses Template gibt bevorzugte Prioritäten wider, die von einem Patienten oder einem Gesundheitsdienstleister gewählt wurden. Nevorzugte Prioritäten sind Entscheidungen von Gesundheitsdienstleister o...
html	Problem Concern Act (Text/CEDIS) 1.2.276.0.76.10.4039 ref aktin-	2015‑03‑03
	Sammelkontainer für Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text Symptome und ggf. CEDIS-Kodes
html	Problem Observation (Text/CEDIS) 1.2.276.0.76.10.4040 ref aktin-	2015‑09‑18
	Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text Symptom und ggf. CEDIS-Kode
html	Prognose Observation 1.2.276.0.76.10.4078 ref hl7de-	2015‑12‑06
	Dieses Template gibt die Prognose des Patienten wider, die mit einer Problembeobachtung verbunden sein muss. Es kann als Warnung dienen, um den Umfang von Interventionen zu planen.
html	Reha-Maßnahme 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.24	2018‑09‑01 18:15:30
	Reha-Maßnahme (ambulant oder stationär)
html	Reha-Maßnahmen Organizer 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.23	2018‑09‑01 18:18:01
	Reha-Maßnahmen Gruppierung
html	Staatsangehörigkeit 1.2.276.0.76.10.4288 ref hl7de-	2018‑06‑04
	Staatsangehörigkeit
html	Stufenweise Wiedereingliederung 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17	2018‑06‑08 08:47:48
	Ist eine stufenweise Wiedereingliederung (Belastungserprobung) erforderlich?
html	Supply Heil-/Hilfsmittel 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.27	2018‑09‑01 17:13:54
	Entry, welcher Informationen zu verfügbaren Heil- und Hilfsmitteln enthält
html	Unfall Detail 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8	2018‑06‑04
	Unfallereignis Details
html	Verletzung nach Verletzungsartenverzeichnis 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2	2017‑11‑16 22:05:21
	Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?
html	Verletzungsartenverzeichnis 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3	2017‑11‑16 22:11:07
	Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?
html	Verordnungsstatus Heil-/Hilfsmittel 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.22	2018‑08‑29 08:51:23
	Heil- und Hilfsmittel bereits verordnet?
	Template-Typ nicht spezifiziert
html	Personenname 1.2.276.0.76.10.90030 ref hl7de-	2018‑04‑11
	Template Personenname

Zusammenfassung Templates

Templates

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Templates per Szenario

Templates für Szenario Stationärer Entlassungsbericht dguvbbr-scenario-2 vom 2018‑05‑25

Transaktion	Repräsentierendes Template	Link	vom
Stationären Entlassungsbericht erzeugen	dguvbbr-template-document-2	Stationärer Entlassungsbericht	2018‑08‑24 09:48:53

Item Labels per Template

Label	Template-Id		Templatename	Link	vom
amedpmp		dguvbbr-template-section-3	Aktuelle Medikation	1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3	2018‑02‑06 08:53:09
medinfpmp		1.2.276.0.76.10.4025	Medikament	1.2.276.0.76.10.4025	2017‑06‑04
medsdipmp		1.2.276.0.76.10.4024	Dosierung Freitext	1.2.276.0.76.10.4024	2014‑11‑01
medspmp		dguvbbr-template-entry-6	Medikation	1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6	2018‑02‑06 09:09:31
medssdpmp		1.2.276.0.76.10.4023	Einzeldosierungen	1.2.276.0.76.10.4023	2018‑11‑01

Datensätze, Codes, OIDs und Regeln: diese Information wird zu Anzeigezwecken genutzt.