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active Template  Problem Observation (Text/CEDIS)

Id 1.2.276.0.76.10.4040
ref
aktin-
 		Gültigkeit 2015‑09‑18
Status active Aktiv Versions-Label
Name Problemobservationcedis Bezeichnung Problem Observation (Text/CEDIS)
Beschreibung Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text Symptom und ggf. CEDIS-Kode
Kontext Elternknoten des Template-Element mit Id 1.2.276.0.76.10.4040
Klassifikation CDA Entry Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 3 Templates, Benutzt 0 Templates
Benutzt von als Name Version
dguvbbr-transaction-4 Transaktion draft Stationären Entlassungsbericht erzeugen 2018‑05‑25
1.2.276.0.76.10.4039 Containment active Problem Concern Act (Text/CEDIS) 2015‑03‑03
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.18 link draft Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme 2021‑04‑15 13:02:18
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.2 link draft Stationärer Entlassungsbericht 2018‑08‑24 09:48:53
Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.303 CDA Observation (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-

Adaptation: Template 2.16.840.1.113883.10.20.22.4.4 Problem Observation (V3) (DYNAMIC)
ref
ccda-
Beispiel
Beispiel
<observation classCode="OBS" moodCode="EVN">
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.4040"/>  <id root="1.2.276.0.76.4.17.9814184919" extension="08edb7c0-2111-43f2-a784-9a5fdfaa67f0"/>  <code code="75322-8" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1" displayName="Complaint"/>  <text>
    <reference value="#compl-1"/>  </text>  <statusCode code="completed"/>  <effectiveTime>
    <width value="2" unit="h"/>  </effectiveTime>  <value xsi:type="CE" code="651" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439" displayName="Shortness of breath">
    <originalText>Kurzatmigkeit</originalText>  </value></observation>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:observation
 		1 … 1 (Prodotsdis)
@classCode
 		cs 1 … 1 F OBS
@moodCode
 		cs 1 … 1 F EVN
hl7:templateId
 		II 1 … 1 (Prodotsdis)
@root
 		uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.4040
hl7:id
 		II 1 … * M (Prodotsdis)
hl7:code
 		CE 1 … 1 M (Prodotsdis)
@code
 		CONF 1 … 1 F 75322-8
@codeSystem
 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
hl7:text
 		ED 0 … 1 Textform, enthält hier lediglich reference in den Text der Section (Prodotsdis)
hl7:reference
 		URL 1 … 1 (Prodotsdis)
hl7:statusCode
 		CS 1 … 1 M (Prodotsdis)
@code
 		CONF 1 … 1 F completed
hl7:effectiveTime
 		IVL_TS 1 … 1 R (Prodotsdis)
  Beispiel
Seit 2 Stunden
<effectiveTime>
  <width value="2" unit="h"/></effectiveTime>
  Beispiel
Unbekannt, seit wann
<effectiveTime>
  <width nullFlavor="UNK"/></effectiveTime>
hl7:width
 		PQ 1 … 1 R (Prodotsdis)
  CONF
@unit ist "h"
hl7:value
 		CE 1 … 1 R CEDIS Kode (Prodotsdis)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.61 CEDIS Presenting Complaint List 3.0 (DYNAMIC)
  Beispiel
CEDIS-Code und Freitext
<value xsi:type="CE" code="007" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439">
  <originalText>Allgemeine Schwäche</originalText></value>
  Beispiel
CEDIS-Code mit displayName und Freitext
<value xsi:type="CE" code="006" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439" displayName="Hypertonie">
  <originalText>Bluthochdruck</originalText></value>
  Beispiel
CEDIS-Code nicht angegeben, nur Freitext
<value xsi:type="CE" nullFlavor="OTH">
  <originalText>Ohrensausen</originalText></value>
  Beispiel
Vorstellungsgrund (CEDIS-Code) unbekannt
<value xsi:type="CE" nullFlavor="UNK"/>
  Beispiel
Vorstellungsgrund (CEDIS-Code) angegeben, aber kein (zusätzlicher) Freitext
<value xsi:type="CE" code="006" codeSystem="1.2.276.0.76.5.439" displayName="Hypertonie">
  <originalText nullFlavor="UNK"/></value>
hl7:originalText
 		ST 0 … 1 C Beschwerden bei Vorstellung (Freitext) (Prodotsdis)
  Constraint Sollte ab Version 2 (2016) immer angegeben werden oder als unbekannt markiert werden.
  Schematron assert role red error  
  test //hl7:templateId[@root='1.2.276.0.76.10.1015'] or @nullFlavor='UNK' or hl7:originalText  
  Meldung Der Vorstellungsgrund soll in value.originalText angegeben sein oder als unbekannt markiert werden.