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draft Template  Konsiliarbefunde (DGUV)

Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.13 Gültigkeit 2018‑08‑24 10:00:01
Status draft Entwurf Versions-Label
Name ConsultationnoteDGUV Bezeichnung Konsiliarbefunde (DGUV)
Beschreibung Konsiliarbefunde
Klassifikation CDA Section level template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Assoziiert mit
Assoziiert mit 2 Konzepte
Id Name Datensatz
dguvbbr-dataelement2-645 draft Freitext zum Konsiliarbefund draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-649 draft Konsiliarbefund draft Stationärer Entlassungsbericht
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 1 Transaction und 1 Template, Benutzt 1 Template
Benutzt von als Name Version
dguvbbr-transaction-4 Transaktion draft Stationären Entlassungsbericht erzeugen 2018‑05‑25
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.2 Containment draft Stationärer Entlassungsbericht 2018‑08‑24 09:48:53
Benutzt als Name Version
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28 Containment draft Konsiliarbefund (DGUV) DYNAMIC
Beziehung Adaptation: Template 1.2.276.0.76.10.3127 Konsiliarbefunde (2018‑08‑13)
ref
hl7de-

Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.201 CDA Section (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
Beispiel
Beispiel
<section>
  <templateId root="1.2.276.0.76.10.3127"/>  <code code="11488-4" codeSystem="2.16.840.1.113883.6.1"/>  <title>Konsiliarbefunde</title>  <text>
    <list>
      <item id="#consb-1">
        <b>Neurologisches Konsil vom 27.08.2018</b>         Psychisch / Neuropsychologisch: wach, zur Zeit, Ort, Person und Situation voll orientiert, kooperativ, Antrieb unauffällig, Mnestik orientierend intakt, Stimmung ausgeglichen,        <br/>        
kein Anhalt für produktiv psychotisches Erleben. Neurologisch: Motorik OE: Untersuchung bei Fraktur im linken Arm nur eingeschränkt durchführbar, jedoch keine höhergradigen Paresen distal und proximal in beiden Armen,        <br/>        
Tonus, Motilität seitengleich regelrecht, kein Absinken oder Pronation im AHV, Feinmotorik (sequentielle Opposition) seitengleich intakt, BSR rechts sicher, links bei liegenden Verbänden nicht sicher auslösbar, RPR,         <br/>        
TSR, Trömmer mittellebhaft seitengleich. Motorik UE: Keine höhergradigen Paresen, Tonus, motilität seitengleich regelrecht, BHV ohne absinken, AdSR, PSR, und ASR wiederum nur rechts auslösbar, da das linke Bein komplett        <br/>        
bandagiert und verbunden ist. mittellebhaft, keine PBZ. Sensibilität: Im Bereich des rumpfes und der Extremitäten Ästhesie, Algesie seitengleich intakt gegeben.
      </item>    </list>  </text>  <entry>
    <act classCode="ACT" moodCode="EVN">
      <templateId root="1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28"/>      <text>
        <reference value="#consb-1"/>      </text>      <effectiveTime value="20180824"/>    </act>    <!-- template 1.2.276.0.76.3.1.261.1.77.1.10.20 'Konsiliarbefund (DGUV)' (2018-08-14T15:08:01) -->
  </entry></section>
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
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 		(CondotsGUV)
 
target
dguvbbr-dataelement2-649 draft Konsiliarbefund draft Stationärer Entlassungsbericht
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 		II 1 … 1 (CondotsGUV)
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 		uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.3127
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 		CE 1 … 1 M (CondotsGUV)
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 		CONF 1 … 1 F 11488-4
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 		1 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
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 		ST 1 … 1 M (CondotsGUV)
  CONF
Elementinhalt muss "Konsiliarbefunde" sein
hl7:text
 		SD.TEXT 1 … 1 M (CondotsGUV)
 
target
dguvbbr-dataelement2-645 draft Freitext zum Konsiliarbefund draft Stationärer Entlassungsbericht
hl7:entry
 		1 … * R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28 Konsiliarbefund (DGUV) (DYNAMIC) (CondotsGUV)
@typeCode
 		cs 1 … 1 F COMP