DECOR Information für Projekt: DGUV BBR (dguvbbr-)

Templates

HTML Name Gültigkeit Versions-Label
Transaktionsrepräsentierende Templates
html draft Stationärer Entlassungsbericht 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.2 2018‑08‑24 09:48:53
Entlassungsbericht aus stationärer Behandlung (DAV/VAV/SAV)
Transaktion Richtung Schematron
Stationären Entlassungsbericht erzeugen rotate registrierend dguvbbr-sentldguv.sch
CDA Document Level Template
html draft Stationärer Entlassungsbericht 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.2 2018‑08‑24 09:48:53
Entlassungsbericht aus stationärer Behandlung (DAV/VAV/SAV)
CDA Header Level Template
html draft Behandelnde Einrichtung 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6 2018‑07‑09 15:11:38
Krankenhaus, etc.
html active CDA Assigned Entity Elements 1.2.276.0.76.10.90012
ref
hl7de-
2011‑12‑19
html draft CDA authenticator 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.7 2018‑07‑23 09:20:51
Unterzeichner des Dokumentes (weitere neben dem vor dem Gesetz verantwortlichen Unterzeichner)
html draft CDA author Person 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.10 2021‑04‑12 11:29:28
Dieses Template spezifiziert, wie ein Mensch/Person als Autor des Dokumentes angegeben wird.
html active CDA custodian 1.2.276.0.76.10.2004
ref
hl7de-
2020‑03‑29
Verantwortliche Organisation für ein erstelltes Dokument (die das Dokument verwaltende Organisation). In der Regel ist es die erstellende Institution des Dokumentes.
html review CDA encompassingEncounter Patientenkontakt 1.2.276.0.76.10.2027
ref
hl7de-
2014‑08‑25 1.1
Diese Klasse repräsentiert Informationen, in welchem Rahmen der Patientenkontakt, der dokumentiert wird, stattgefunden hat. Dokumente werden nicht notwendigerweise immer während eines Patientenkontakt...
html active CDA Organization Elements 1.2.276.0.76.10.90011
ref
hl7de-
2011‑12‑19
html draft CDA participant Ansprechpartner 1.2.276.0.76.10.2025
ref
hl7de-
2014‑08‑25
Fachlicher Ansprechpartner
html draft CDA participant D-Arzt 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9 2018‑08‑14 09:47:23
D-Arzt
html draft CDA participant Weiterbehandler 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8 2018‑08‑13 15:07:31
Weitere Beteiligte: Weiterbehandler
html active CDA Person Elements 1.2.276.0.76.10.90010
ref
hl7de-
2011‑12‑19
html draft CDA recordTarget (DGUV) 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1 2017‑11‑09 14:38:41
Das recordTarget repräsentiert die Person, über die dokumentiert wird. recordTarget umfasst neben der Identifikation und dem Namen, Geschlecht, Adressen, Staatsangehörigkeit etc. auch optionale Zusatz...
html active Encounter Location 1.2.276.0.76.10.90021
ref
hl7de-
2014‑08‑25
Encounter Location mit telecom und addr verpflichtend anzugeben
html draft Kostentraeger Pflegekasse 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3 2018‑06‑04
Kostenträger (Pflegekasse)
html draft Kostenträger KV 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2 2018‑06‑04
Kostenträger/Versicherter/Versicherung mit der Angabe des Versicherungsnehmers sowie der damit verbundene Kostenträger (Versicherung).
html draft Unfallbetrieb 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4 2018‑06‑04
Unfallbetrieb
html draft UV Träger 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5 2018‑07‑09 15:07:58
Unfallversicherungsträger
CDA Section level template
html draft Aktuelle Medikation 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3 2018‑02‑06 08:53:09
Aktuelle Medikation
html draft Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (DGUV)  1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.11 2018‑08‑13 16:09:09
Vorübergehende Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (optional strukturiert)
html draft Aufnahmebefunde (Krankenhaus) 1.2.276.0.76.10.3126
ref
hl7de-
2018‑08‑13
Aufnahmebefunde (Krankenhaus)
html draft Bemerkungen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.16 2018‑11‑19
Kurzbeschreibung (Freitext) Bemerkungen z. B. Beratungsbedarf durch Reha-Management des UV-Trägers, Schul- und Sportfähigkeit, Kontextfaktoren, besondere Umstände etc.
html draft Berufliche Wiedereingliederung 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.12 2018‑08‑14 10:19:54
Section zur beruflichen Wiedereingliederung
html draft Entlassungsbefunde 1.2.276.0.76.10.3111
ref
hl7de-
2018‑08‑13
Entlassungsbefunde
html draft Entlassungsdiagnose 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6 2018‑06‑04
Diagnose, mit der der Patient entlassen wurde
html active Erhobene Befunde (Krankenhaus) 1.2.276.0.76.10.3025
ref
hl7de-
2013‑12‑30
Im Krankenhaus erhobene Befunde
html draft Konsiliarbefunde (DGUV) 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.13 2018‑08‑24 10:00:01
Konsiliarbefunde
html draft Patient Detail Section 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.5 2018‑06‑04
Details zum Patienten bezüglich Betrieb und Beschäftigung, Staatsangehörigkeit, Privatversicherung, Pflegeunfall.
html draft Prozeduren und Maßnahmen 1.2.276.0.76.10.3032
ref
hl7de-
2017‑02‑01
Kurzbeschreibung sämtlicher während des Aufenthalts durch-geführten Maßnahmen, wie OPs, Eingriffe oder sonstige Maßnahmen.
html draft Unfallereignis 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4 2018‑06‑04
Section: Unfallereignis
html draft Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.18 2021‑04‑15 13:02:18
Beschwerden bei Vorstellung / Grund der Vorstellung
html draft Weitere empfohlene Maßnahmen (DGUV) 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.10 2018‑08‑13 14:23:45
Weitere erforderliche noch durchzuführende medizinische und rehabilitative Maßnahmen z. B.: Diagnostik, Behandlung, Heil-, Hilfs- und Arbeitsmittel, Pflege
html draft Weiteres Vorgehen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14 2018‑08‑27 11:11:05
Kurzbeschreibung (Freitext) weiterer Maßnahmen, wie OPs, Eingriffe oder sonstige Maßnahmen.
html active Zusammenfassung des Aufenthalts 1.2.276.0.76.10.3021
ref
hl7de-
2013‑09‑16
Im Abschnitt Epikrise / Zusammenfassung des Aufenthalts wird ein spezieller zusammenfassender Rückblick, eine Interpretation des Krankengeschehens sowie der veranlassten Therapie, erfasst, welches für...
CDA Entry Level Template
html draft Alter Beobachtung 1.2.276.0.76.10.4077
ref
hl7de-
2017‑06‑26 14:31:28
Die Altersbeobachtung repräsentiert das Alter des Subjekts (z. B. Patient) bei Beginn eines Ereignisses oder einer Beobachtung. Das Alter eines Verwandten in einer Familienanamnese könnte auch durch V...
html draft Annotation Comment 1.2.276.0.76.10.4015
ref
hl7de-
2014‑11‑15
Kommentar/Hinweis
html draft Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung Observation 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.21 2018‑06‑18 08:27:43
Zeitraum der Arbeitsunfähigkeit (Dieses Template wurde an "Inability To Work Observation" (CDA-CH2) angepasst. Dadurch wurden die Datumsangaben verschoben.)
html draft Arbeitsunfähigkeitsdauer Observation 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.29 2018‑08‑13 15:33:59
Voraussichtliche Arbeitsunfähigkeitsdauer
html draft Author (Body) 1.2.276.0.76.10.90025
ref
hl7de-
2014‑12‑21
Template CDA Author (Body)
html draft Bedenken bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder auszuführen 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.4 2018‑05‑28 13:57:00
Bestehen Bedenken, dass die versicherte Person ihre bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder ausführen kann?
html draft Begründung der Bedenken 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.15 2018‑06‑06 16:24:17
Es liegen Bedenken vor, dass die Versicherte Person ihre bisherige Tätigkeit dauerhaft wieder ausführen kann. Die Bedenken werden hier geäußert.
html draft Beschäftigungsverhältnis 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.11 2018‑06‑04
Die ausgeübte Tätigkeit der versicherten Person (beschäftigt als, beschäftigt seit) inklusive Unfallbetrieb
html draft Beschäftigungsverhältnis Observation Organizer Entry 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.10 2018‑06‑04
Dieses Entry Level Template enthält Informationen über das Beschäftigungsverhältnis der versicherten Person wie Unfallbetrieb, beschäftigt seit, beschäftigt als.
html draft Diagnose Observation 1.2.276.0.76.10.4080
ref
hl7de-
2015‑12‑06
Dieses Template spiegelt eine konkrete Beobachtung über das Problem bzw. die Diagnose eines Patienten wider. Weil es sich um eine abgeschlossene Beobachtung handelt, ist der statusCode immer "complete...
html draft Diagnose Observation 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.14 2018‑06‑04
Dieses Template spiegelt eine konkrete Beobachtung über das Problem bzw. die Diagnose eines Patienten wider. Weil es sich um eine abgeschlossene Beobachtung handelt, ist der statusCode immer "complete...
html draft Diagnosesicherheit 1.2.276.0.76.10.90027
ref
hl7de-
2017‑03‑02
Qualifier für Diagnosesicherheit (nach §295 SGB V), zu verwenden als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose)
html draft Dosierung Freitext 1.2.276.0.76.10.4024
ref
pmp-
2014‑11‑01
Dosierung Freitext: freitextliche Dosierungen werden in der zugehörigen Section.text aufgenommen und entsprechend mit einem Tag versehen (siehe Beispiel). Die freitextliche Dosierung wird hier nur unt...
html draft Einnahmedauer 1.2.276.0.76.10.90023
ref
pmp-
2017‑06‑04
html draft Einzeldosierungen 1.2.276.0.76.10.4023
ref
pmp-
2018‑11‑01 mpp 2018
Einzeldosierungen, Dosierschema: Einnahme einmalig / Einnahmezeitpunkt unbekannt Zeitelement zur Aufnahme des Einnahmezeitpunkts, ausgedrüc...
html draft Encounter Referenz 1.2.276.0.76.10.4087
ref
hl7de-
2017‑02‑03
Encounter Referenz
html draft Etiology Observation 1.2.276.0.76.10.4094
ref
hl7de-
2017‑04‑09
Dieses Template gibt den Ätiologie-Beobachtung als Sekundärcode eines Problems/Diagnose wieder.
html draft Indikation 1.2.276.0.76.10.4084
ref
hl7de-
2017‑02‑01
html draft Klassifikation Observation 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.7 2018‑05‑30 14:10:03
Dieses Template spiegelt z. B. die AO Klassifikation bei Frakturen wider.
html draft Konsiliarbefund (DGUV) 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.28 2018‑08‑14 15:08:01
Template CDA act
html draft Lateralität 1.2.276.0.76.10.90026
ref
hl7de-
2017‑02‑13
Qualifier für Lateralität, zu verwenden als Qualifier-Kind-Element des value-Elements des Problems (Diagnose)
html draft Manifestation Observation 1.2.276.0.76.10.4093
ref
hl7de-
2017‑04‑09
Dieses Template gibt den Manifestations-Beobachtung als Sekundärcode eines Problems/Diagnose wieder.
html draft ManufacturedProduct Hilfsmittel 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.26 2018‑09‑01 17:18:57
ManufacturedProduct Hilfsmittel
html draft Material 1.2.276.0.76.10.90022
ref
pmp-
2018‑12‑04
Material
html draft Material Hilfsmittel 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.25 2018‑09‑01 17:21:30
Auswahl der beim Patienten vorhandenen Verbrauchsartikel
html draft Maßnahme 1.2.276.0.76.10.4085
ref
hl7de-
2017‑02‑01
Mit "Prozedur"/"Maßnahme" (im Allgemeinen breiter definiert als vom HL7 Version 3 Referenzinformationsmodell RIM) sind Beobachtungen (z. B. EEG), Verfahren/Operationen (z.B. Splenektomie) und Handlung...
html draft Maßnahme (DGUV) 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.34 2019‑01‑28 11:11:59
Mit "Prozedur"/"Maßnahme" (im Allgemeinen breiter definiert als vom HL7 Version 3 Referenzinformationsmodell RIM) sind Beobachtungen (z. B. EEG), Verfahren/Operationen (z.B. Splenektomie) und Handlung...
html draft Medikament 1.2.276.0.76.10.4025
ref
pmp-
2017‑06‑04
Arzneimittel/Wirkstoff/Rezeptur
html draft Medikation 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6 2018‑02‑06 09:09:31
Medikations-Eintrag (Medication Statement)
html draft Medikation Vorbedingung 1.2.276.0.76.10.90028
ref
pmp-
2017‑06‑04
Medikation Vorbedingung (codiert oder nur Text)
html draft Patientendemographie Observation Organizer Entry 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.9 2018‑06‑04
Dieses Entry Level Template enthält patientendemographische Informationen, die nicht im Record Target untergebracht werden, wie die Staatsangehörigkeit.
html draft Performer (Body) 1.2.276.0.76.10.90014
ref
hl7de-
2014‑03‑12 10:18:42
Verantwortliche ausführende Organisation (performer)
html draft Pflegeunfall Observation 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.13 2018‑06‑04
Liegt ein Pflegeunfall vor?
html draft Priorität Präferenz 1.2.276.0.76.10.4076
ref
hl7de-
2015‑12‑06
Dieses Template gibt bevorzugte Prioritäten wider, die von einem Patienten oder einem Gesundheitsdienstleister gewählt wurden. Nevorzugte Prioritäten sind Entscheidungen von Gesundheitsdienstleister o...
html active Problem Concern Act (Text/CEDIS) 1.2.276.0.76.10.4039
ref
aktin-
2015‑03‑03
Sammelkontainer für Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text Symptome und ggf. CEDIS-Kodes
html active Problem Observation (Text/CEDIS) 1.2.276.0.76.10.4040
ref
aktin-
2015‑09‑18
Beschwerden, Symptome, Diagnose, Probleme etc., hier: für Text Symptom und ggf. CEDIS-Kode
html draft Prognose Observation 1.2.276.0.76.10.4078
ref
hl7de-
2015‑12‑06
Dieses Template gibt die Prognose des Patienten wider, die mit einer Problembeobachtung verbunden sein muss. Es kann als Warnung dienen, um den Umfang von Interventionen zu planen.
html draft Reha-Maßnahme 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.24 2018‑09‑01 18:15:30
Reha-Maßnahme (ambulant oder stationär)
html draft Reha-Maßnahmen Organizer 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.23 2018‑09‑01 18:18:01
Reha-Maßnahmen Gruppierung
html draft Staatsangehörigkeit 1.2.276.0.76.10.4288
ref
hl7de-
2018‑06‑04
Staatsangehörigkeit
html draft Stufenweise Wiedereingliederung 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.17 2018‑06‑08 08:47:48
Ist eine stufenweise Wiedereingliederung (Belastungserprobung) erforderlich?
html draft Supply Heil-/Hilfsmittel 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.27 2018‑09‑01 17:13:54
Entry, welcher Informationen zu verfügbaren Heil- und Hilfsmitteln enthält
html draft Unfall Detail 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.8 2018‑06‑04
Unfallereignis Details
html draft Verletzung nach Verletzungsartenverzeichnis 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.2 2017‑11‑16 22:05:21
Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?
html draft Verletzungsartenverzeichnis 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.3 2017‑11‑16 22:11:07
Liegt eine Verletzung nach dem Verletzungsartenverzeichnis vor?
html draft Verordnungsstatus Heil-/Hilfsmittel 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.22 2018‑08‑29 08:51:23
Heil- und Hilfsmittel bereits verordnet?

Zusammenfassung Templates

Templates 80

Templates per Szenario

Templates für Szenario Stationärer Entlassungsbericht dguvbbr-scenario-2 vom 2018‑05‑25

Transaktion Repräsentierendes Template Link vom
Stationären Entlassungsbericht erzeugen dguvbbr-template-document-2 Stationärer Entlassungsbericht 2018‑08‑24 09:48:53

Item Labels per Template

Label Template-Id Templatename Link vom
amedpmp link11 dguvbbr-template-section-3 Aktuelle Medikation 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3 2018‑02‑06 08:53:09
medinfpmp link11 1.2.276.0.76.10.4025 Medikament 1.2.276.0.76.10.4025 2017‑06‑04
medsdipmp link11 1.2.276.0.76.10.4024 Dosierung Freitext 1.2.276.0.76.10.4024 2014‑11‑01
medspmp link11 dguvbbr-template-entry-6 Medikation 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.6 2018‑02‑06 09:09:31
medssdpmp link11 1.2.276.0.76.10.4023 Einzeldosierungen 1.2.276.0.76.10.4023 2018‑11‑01

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