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draft Template  Stationärer Entlassungsbericht

Id 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.2 Gültigkeit 2018‑08‑24 09:48:53
Status draft Entwurf Versions-Label
Name StationaererEntlassbericht Bezeichnung Stationärer Entlassungsbericht
Beschreibung Entlassungsbericht aus stationärer Behandlung (DAV/VAV/SAV)
Kontext Pfadname //
Klassifikation CDA Document Level Template
Offen/Geschlossen Offen (auch andere als die definierten Elemente sind erlaubt)
Benutzt von / Benutzt
Benutzt von 0 Transactions und 0 Templates, Benutzt 29 Templates
Benutzt als Name Version
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1 Inklusion draft CDA recordTarget (DGUV) DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.10 Inklusion draft CDA author Person DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2004 Inklusion active CDA custodian DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.7 Inklusion draft CDA authenticator DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9 Inklusion draft CDA participant D-Arzt DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2025 Inklusion draft CDA participant Ansprechpartner DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6 Inklusion draft Behandelnde Einrichtung DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4 Inklusion draft Unfallbetrieb DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5 Inklusion draft UV Träger DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2 Inklusion draft Kostenträger KV DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3 Inklusion draft Kostentraeger Pflegekasse DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8 Inklusion draft CDA participant Weiterbehandler DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.2027 Inklusion review CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (1.1) DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4 Containment draft Unfallereignis DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.5 Containment draft Patient Detail Section DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6 Containment draft Entlassungsdiagnose DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3032 Containment draft Prozeduren und Maßnahmen DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.18 Containment draft Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3126 Containment draft Aufnahmebefunde (Krankenhaus) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3021 Containment active Zusammenfassung des Aufenthalts DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3025 Containment active Erhobene Befunde (Krankenhaus) DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.13 Containment draft Konsiliarbefunde (DGUV) DYNAMIC
1.2.276.0.76.10.3111 Containment draft Entlassungsbefunde DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3 Containment draft Aktuelle Medikation DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14 Containment draft Weiteres Vorgehen DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.10 Containment draft Weitere empfohlene Maßnahmen (DGUV) DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.11 Containment draft Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (DGUV) DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.12 Containment draft Berufliche Wiedereingliederung DYNAMIC
1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.16 Containment draft Bemerkungen DYNAMIC
Beziehung Spezialisierung: Template 2.16.840.1.113883.10.12.2 CDA ClinicalDocument (with StructuredBody) (2005‑09‑07)
ref
ad1bbr-
XML Überblick
XML Überblick
Szenario doublearrow Transaktion Transaktion
draft Stationärer Entlassungsbericht draft Stationärer Entlassungsbericht draft rotate Stationären Entlassungsbericht erzeugen
Item DT Kard Konf Beschreibung Label
hl7:ClinicalDocument
(Stadotscht)
@classCode
cs 0 … 1 F DOCCLIN
@moodCode
cs 0 … 1 F EVN
hl7:realmCode
CS 1 … 1 R (Stadotscht)
@code
CONF 0 … 1 F DE
hl7:typeId
II 1 … 1 R (Stadotscht)
@root
uid 1 … 1 F 2.16.840.1.113883.1.3
@extension
st 1 … 1 F POCD_HD000040
hl7:templateId
II 1 … 1 R (Stadotscht)
@root
uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.1.2
hl7:id
II 1 … 1 R Weltweit eindeutige Dokumenten-Identifikation-Nummer, typischerweise eine OID des erzeugenden Systems und eine eindeutige Kennung des Dokuments innerhalb des Systems
(Stadotscht)
hl7:code
CE 1 … 1 R (Stadotscht)
@code
CONF 0 … 1 F 34106-5
@codeSystem
0 … 1 F 2.16.840.1.113883.6.1 (LOINC)
@codeSystemName
0 … 1 F LOINC
@displayName
0 … 1 F Physician Hospital Discharge summary
hl7:title
ST 1 … 1 R Dokumententitel. Dieses Element enthält den für den lesenden Dokumentempfänger gedachten Titel.

(Stadotscht)
  CONF
Elementinhalt muss "Entlassungsbericht aus stationärer Behandlung (DAV/VAV/SAV)" sein
hl7:effectiveTime
TS 1 … 1 R (Stadotscht)
hl7:confidentialityCode
CE 1 … 1 R (Stadotscht)
@code
CONF 0 … 1 F N
@codeSystem
0 … 1 F 2.16.840.1.113883.5.25 (Confidentialty (HL7))
@codeSystemName
0 … 1 F Confidentiality
@displayName
0 … 1 F normal
hl7:languageCode
CS 0 … 1 (Stadotscht)
@code
CONF 0 … 1 F de-DE
hl7:setId
II 0 … 1 (Stadotscht)
hl7:versionNumber
INT 0 … 1 (Stadotscht)
Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.1 CDA recordTarget (DGUV) (DYNAMIC)
  Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
hl7:recordTarget
1 … 1 R (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-161 draft Verunfallte Person draft Stationärer Entlassungsbericht
@typeCode
cs 0 … 1 F RCT
@contextControlCode
cs 0 … 1 F OP
  Beispiel <recordTarget typeCode="RCT" contextControlCode="OP">
  <patientRole classCode="PAT">
    <!-- ... -->
  </patientRole>
</recordTarget>
hl7:patientRole
1 … 1 (Stadotscht)
@classCode
cs 0 … 1 F PAT
  Beispiel <patientRole classCode="PAT">
  <id extension="186245" root="1.2.276.0.76.3.1.139.3.871"/>  <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </patient>
</patientRole>
hl7:id
II 1 … * (Stadotscht)
  Beispiel <id extension="6245" root="2.16.840.1.113883.3.933"/><id extension="1543627549" root="1.2.276.0.76.4.1"/>
hl7:addr
AD 1 … 1 R Adresse des Patienten (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-280 draft Anschrift draft Stationärer Entlassungsbericht
  Beispiel <addr use="HP">
  <streetName>Dorfstraße</streetName>  <houseNumber>54</houseNumber>  <postalCode>51371</postalCode>  <city>Leverkusen</city>  <country>DE</country></addr>
hl7:telecom
TEL 1 … * R Telefonnummer des Patienten (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-285 draft Kontaktdaten draft Stationärer Entlassungsbericht
  Beispiel <telecom value="tel: 02241-231-0"/>
hl7:patient
1 … 1 R (Stadotscht)
@classCode
cs 0 … 1 F PSN
@determinerCode
cs 0 … 1 F INSTANCE
  Beispiel <patient classCode="PSN" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
  <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>  <birthTime value="19541223"/></patient>
Eingefügt 1 … 1 M von 1.2.276.0.76.10.90030 Personenname (DYNAMIC)
hl7:name
PN 1 … 1 M Die Reihenfolge der Namensbestandteile soll der typischen Schreibweise entsprechen. Zu beachten ist, dass prefix- und suffix-Elemente mit einem Leerzeichen enden müssen, wenn sie nicht unmittelbar an den folgenden Namensbestandteil anschließen sollen.
(Stadotscht)
  Beispiel
Dr. med. Sine Johanna Gräfin von Oberberg
<name>
  <prefix qualifier="AC">Dr. med. </prefix>  <given>Sine Johanna</given>  <prefix qualifier="NB">Gräfin </prefix>  <prefix qualifier="VV">von </prefix>  <family>Oberberg</family></name>
  Beispiel
Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. Fritz Julius Karl Freiherr von und zu Rathenburg vor der Isar, MdB
<name>
  <prefix qualifier="AC">Prof. Dr. med. Dr. rer. nat. </prefix>  <given>Fritz</given>  <given>Julius</given>  <given>Karl</given>  <prefix qualifier="NB">Freiherr </prefix>  <prefix qualifier="VV">von und zu </prefix>  <family>Rathenburg vor der Isar</family>  <suffix>, MdB</suffix></name>
hl7:prefix
ENXP 0 … * Titel (Stadotscht)
wo [@qualifier='AC']
@qualifier
set_cs 1 … 1 F AC
hl7:given
ENXP 0 … * Vorname (Stadotscht)
hl7:prefix
ENXP 0 … * Namenszusatz (Stadotscht)
wo [@qualifier='NB']
@qualifier
set_cs 1 … 1 F NB
hl7:prefix
ENXP 0 … * Vorsatzwort (Stadotscht)
wo [@qualifier='VV']
@qualifier
set_cs 1 … 1 F VV
hl7:family
ENXP 0 … * Nachname (Stadotscht)
hl7:suffix
ENXP 0 … * Suffix (Stadotscht)
hl7:administrativeGenderCode
CE 1 … 1 R Geschlecht (administrativ) des Patienten (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-179 draft Geschlecht draft Stationärer Entlassungsbericht
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.1 Administrative Gender (HL7 V3) (DYNAMIC)
  Beispiel <administrativeGenderCode code="M" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.1"/>
hl7:birthTime
TS.DATE.MIN 1 … 1 R Geburtsdatum des Patienten (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-170 draft Geburtsdatum draft Stationärer Entlassungsbericht
  Beispiel <birthTime value="19491224"/>
Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.10 CDA author Person (DYNAMIC)
hl7:author
1 … 1 R (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-289 draft Autor des Dokuments draft Stationärer Entlassungsbericht
@typeCode
cs 0 … 1 F AUT
@contextControlCode
cs 0 … 1 F OP
  Beispiel <author typeCode="AUT" contextControlCode="OP">
  <time value="201306101654"/>  <assignedAuthor classCode="ASSIGNED">
    <!-- ... -->
  </assignedAuthor>
</author>
hl7:functionCode
CE 0 … 1 (Stadotscht)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10267 ParticipationFunction (DYNAMIC)
hl7:time
TS.DATE.MIN 1 … 1 (Stadotscht)
hl7:assignedAuthor
1 … 1 (Stadotscht)
@classCode
cs 0 … 1 F ASSIGNED
hl7:id
II 1 … * (Stadotscht)
hl7:code
CE 1 … 1 R (Stadotscht)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.37 IHE XDS practiceSettingCode (DYNAMIC)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-676 draft Kontaktdaten draft Stationärer Entlassungsbericht
hl7:assignedPerson
 … 1 (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-297 draft Name draft Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F PSN
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
PN 1 … 1 M (Stadotscht)
hl7:representedOrganization
1 … 1 M (Stadotscht)
  Beispiel <representedOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name>
    <!-- ... -->
  </name>
</representedOrganization>
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 0 … * (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-529 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
hl7:name
ON 1 … 1 M (Stadotscht)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Stadotscht)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Stadotscht)
Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.2004 CDA custodian (DYNAMIC)
hl7:custodian
1 … 1 R (Stadotscht)
@typeCode
0 … 1 F CST
  Beispiel <custodian typeCode="CST">
  <assignedCustodian classCode="ASSIGNED">
    <representedCustodianOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
      <!-- ... -->
    </representedCustodianOrganization>
  </assignedCustodian>
</custodian>
hl7:assignedCustodian
1 … 1 M (Stadotscht)
@classCode
0 … 1 F ASSIGNED
hl7:representedCustodianOrganization
1 … 1 M (Stadotscht)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 1 … 1 M (Stadotscht)
hl7:name
ON 1 … 1 M (Stadotscht)
hl7:telecom
TEL 0 … 1 (Stadotscht)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Stadotscht)
Eingefügt 0 … * von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.7 CDA authenticator (DYNAMIC)
hl7:authenticator
0 … * (Stadotscht)
@typeCode
cs 0 … 1 F AUTHEN
 
target
dguvbbr-dataelement2-626 draft Unterzeichner des Dokumentes draft Stationärer Entlassungsbericht
hl7:time
TS 1 … 1 R (Stadotscht)
hl7:signatureCode
CS 1 … 1 R (Stadotscht)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.10282 ParticipationSignature (DYNAMIC)
hl7:assignedEntity
1 … 1 R (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-633 draft Name draft Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
hl7:id
II 1 … * R (Stadotscht)
hl7:addr
AD 0 … 1 R (Stadotscht)
hl7:telecom
TEL 0 … * R (Stadotscht)
hl7:assignedPerson
1 … 1 M (Stadotscht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F PSN
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
PN 1 … 1 M (Stadotscht)
hl7:representedOrganization
0 … 1 (Stadotscht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 0 … * (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-529 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
hl7:name
ON 1 … 1 M (Stadotscht)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Stadotscht)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Stadotscht)
Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9 CDA participant D-Arzt (DYNAMIC)
hl7:participant
1 … 1 R (Stadotscht)
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9']]
@typeCode
cs 1 … 1 F RESP
 
target
dguvbbr-dataelement2-625 draft D-Arzt draft Stationärer Entlassungsbericht
@contextControlCode
cs 0 … 1 F OP
hl7:templateId
II 1 … * M (Stadotscht)
@root
uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.9
hl7:time
IVL_TS 0 … 1 (Stadotscht)
hl7:associatedEntity
1 … 1 R (Stadotscht)
@classCode
cs 1 … 1 F PROV
hl7:id
II 0 … * IK Nummer des D-Arztes. Alternativ kann die IK Nummer der Einrichtung unter scopingOrganization angegeben werden.
Mindestens eine IK Nummer entweder des D-Arztes oder der Einrichtung muss angegeben sein. 
(Stadotscht)
hl7:code
CE 1 … 1 R (Stadotscht)
@code
CONF 0 … 1 F DARZT
@codeSystem
0 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.5 (Typ Arzt)
hl7:addr
AD 0 … * (Stadotscht)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-678 draft Kontaktdaten draft Stationärer Entlassungsbericht
hl7:associatedPerson
0 … 1 (Stadotscht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F PSN
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
PN 1 … 1 M (Stadotscht)
hl7:scopingOrganization
ANY 0 … 1 In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben
(Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-687 draft IK-Nummer Krankenhaus/Abteilung draft Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 0 … * (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-529 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
hl7:name
ON 1 … 1 M (Stadotscht)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Stadotscht)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Stadotscht)
  Schematron assert role red error  
  test hl7:scopingOrganization[hl7:id] or hl7:id  
  Meldung Mindestens eine IK Nummer. Die IK Nummer des D-Arztes oder der Einrichung muss angegeben werden.  
Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2025 CDA participant Ansprechpartner (DYNAMIC)
hl7:participant
0 … 1 (Stadotscht)
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.10.2025']]
 
target
dguvbbr-dataelement2-631 draft Rückfragekontakt/Ansprechpartner draft Stationärer Entlassungsbericht
@typeCode
1 … 1 F CALLBCK
hl7:templateId
II 1 … * M (Stadotscht)
@root
1 … 1 F 1.2.276.0.76.10.2025
hl7:associatedEntity
1 … 1 M (Stadotscht)
@classCode
1 … 1 F PROV
hl7:addr
AD 0 … 1 (Stadotscht)
hl7:telecom
TEL 1 … * M (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-680 draft Kontaktdaten draft Stationärer Entlassungsbericht
hl7:associatedPerson
1 … 1 M (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-632 draft Name draft Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F PSN
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
PN 1 … 1 M (Stadotscht)
hl7:scopingOrganization
0 … 1 (Stadotscht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 0 … * (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-529 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
hl7:name
ON 1 … 1 M (Stadotscht)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Stadotscht)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Stadotscht)
Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6 Behandelnde Einrichtung (DYNAMIC)
hl7:participant
1 … 1 R (Stadotscht)
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6']]
 
target
dguvbbr-dataelement2-658 draft Behandelnde Einrichtung draft Stationärer Entlassungsbericht
@typeCode
cs 1 … 1 F IND
hl7:templateId
II 1 … * M (Stadotscht)
@root
uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.6
hl7:associatedEntity
1 … 1 M (Stadotscht)
@classCode
cs 1 … 1 F CAREGIVER
hl7:id
II 0 … * Hier können optional weitere Identifiert eingefügt werden. Die IK Nummer wird unter scopingOrganization eingefügt. (Stadotscht)
hl7:scopingOrganization
1 … 1 In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-661 draft Name draft Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 0 … * (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-529 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
hl7:name
ON 1 … 1 M (Stadotscht)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Stadotscht)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Stadotscht)
Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4 Unfallbetrieb (DYNAMIC)
hl7:participant
1 … 1 R (Stadotscht)
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4']]
 
target
dguvbbr-dataelement2-518 draft Unfallbetrieb draft Stationärer Entlassungsbericht
@typeCode
cs 1 … 1 F IND
hl7:templateId
II 1 … 1 M (Stadotscht)
@root
uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.4
hl7:associatedEntity
1 … 1 R (Stadotscht)
@classCode
cs 1 … 1 F CON
hl7:code
CE 1 … 1 R (Stadotscht)
@code
CONF 0 … 1 F EMPLOYER
@codeSystem
0 … 1 F 1.3.6.1.4.1.19376.1.5.3.1.2.2 (IHE Employer and School Contacts)
@codeSystemName
0 … 1 F IHERoleCode
@displayName
0 … 1 F Employer
hl7:scopingOrganization
0 … 1 (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-519 draft Name draft Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 0 … * (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-529 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
hl7:name
ON 1 … 1 M (Stadotscht)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Stadotscht)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Stadotscht)
Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5 UV Träger (DYNAMIC)
hl7:participant
1 … 1 R (Stadotscht)
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5']]
 
target
dguvbbr-dataelement2-664 draft UV Träger draft Stationärer Entlassungsbericht
@typeCode
cs 1 … 1 F HLD
hl7:templateId
II 1 … * M (Stadotscht)
@root
uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.5
hl7:functionCode
CE 1 … 1 M (Stadotscht)
@code
CONF 1 … 1 F UVTR
@codeSystem
1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.261.1.5.10 (Kostenträgerart (DGUV))
@displayName
1 … 1 F Unfallversicherungsträger
hl7:associatedEntity
1 … 1 M (Stadotscht)
@classCode
cs 1 … 1 F POLHOLD
hl7:scopingOrganization
1 … 1 In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-665 draft Name draft Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 0 … * (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-529 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
hl7:name
ON 1 … 1 M (Stadotscht)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Stadotscht)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Stadotscht)
Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2 Kostenträger KV (DYNAMIC)
hl7:participant
1 … 1 R (Stadotscht)
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2']]
 
target
dguvbbr-dataelement2-552 draft Krankenkasse draft Stationärer Entlassungsbericht
@typeCode
cs 1 … 1 F HLD
hl7:templateId
II 1 … * M (Stadotscht)
@root
uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.2
hl7:functionCode
CE 1 … 1 M Der Kostenträger für Krankenversicherungen kann nur KTPKV oder KTGKV sein.
(Stadotscht)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.10 Kostenträgerart (DGUV) (DYNAMIC)
hl7:associatedEntity
1 … 1 M (Stadotscht)
@classCode
cs 1 … 1 F POLHOLD
hl7:id
II 0 … * Versichertennummern (Stadotscht)
hl7:code
CE 0 … 1 Versichertenstatus
(Stadotscht)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.11.68 InsuredAssocEntity (DYNAMIC)
  Beispiel <code code="SELF" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.111" displayName="self">
  <translation code="1" codeSystem="2.16.840.1.113883.3.7.1.1" displayName="Mitglied"/></code>
hl7:addr
AD 0 … 1 (Stadotscht)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Stadotscht)
hl7:associatedPerson
0 … 1 (Stadotscht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F PSN
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
PN 1 … 1 M (Stadotscht)
  Schematron assert role red error  
  test not(hl7:code[@code='FAMDEP']) or hl7:associatedPerson  
  Meldung Wenn das Versicherungsverhältnis "familienversichert" ist, dann muss eine associatedPerson angegeben sein  
hl7:scopingOrganization
1 … 1 In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-528 draft Name draft Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 0 … * (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-529 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
hl7:name
ON 1 … 1 M (Stadotscht)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Stadotscht)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Stadotscht)
  Schematron assert role red error  
  test hl7:functionCode[@code='KTPKV'] or hl7:functionCode[@code='KTGKV']  
  Meldung Der Kostenträger für Krankenversicherungen kann nur KTPKV oder KTGKV sein.  
Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3 Kostentraeger Pflegekasse (DYNAMIC)
hl7:participant
0 … 1 (Stadotscht)
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3']]
 
target
dguvbbr-dataelement2-554 draft Pflegekasse draft Stationärer Entlassungsbericht
@typeCode
cs 1 … 1 F HLD
hl7:templateId
II 1 … * M (Stadotscht)
@root
uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.3
hl7:functionCode
CE 1 … 1 M Der Kostentraeger Pflegekasse kann nur KTPFL oder KTPPFL sein.
(Stadotscht)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.10 Kostenträgerart (DGUV) (DYNAMIC)
hl7:associatedEntity
1 … 1 M (Stadotscht)
@classCode
cs 1 … 1 F POLHOLD
hl7:scopingOrganization
1 … 1 In scopingOrganization wird im id Attribut das Institutionskennzeichen (IKNR) mit @extension = die eigentliche IKNR und @root = "1.2.276.0.76.4.5" (Dies ist die OID für IK-Nummern in Deutschland) angegeben (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-555 draft Name draft Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 0 … * (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-529 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
hl7:name
ON 1 … 1 M (Stadotscht)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Stadotscht)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Stadotscht)
  Schematron assert role red error  
  test hl7:functionCode[@code='KTPFL'] or hl7:functionCode[@code='KTPPFL']  
  Meldung Der Kostentraeger Pflegekasse kann nur KTPFL oder KTPPFL sein.  
  Schematron assert role red error  
  test count(//*[hl7:templateId[@root = '1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.4.13']]) = 1  
  Meldung Wenn eine Pflegekasse angegeben ist muss auch ein Pflegeunfall vorliegen.  
Eingefügt 1 … 1 R von 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8 CDA participant Weiterbehandler (DYNAMIC)
hl7:participant
1 … 1 R (Stadotscht)
wo [hl7:templateId [@root='1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8']]
 
target
dguvbbr-dataelement2-224 draft Weiterbehandlung Arzt / Einrichtung draft Stationärer Entlassungsbericht
@typeCode
cs 1 … 1 F REFT
@contextControlCode
cs 1 … 1 F OP
hl7:templateId
II 1 … * M (Stadotscht)
@root
uid 1 … 1 F 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.2.8
hl7:functionCode
CE 0 … 1 (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-227 draft Typ draft Stationärer Entlassungsbericht
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 1.2.276.0.76.3.1.261.1.11.7 Typ Arzt (DYNAMIC)
hl7:time
IVL_TS 0 … 1 (Stadotscht)
hl7:associatedEntity
1 … 1 R (Stadotscht)
@classCode
cs 1 … 1 F PROV
hl7:id
II 0 … * (Stadotscht)
hl7:addr
AD 0 … * (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-226 draft Anschrift draft Stationärer Entlassungsbericht
hl7:telecom
TEL 0 … * (Stadotscht)
hl7:associatedPerson
0 … 1 (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-225 draft Name draft Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F PSN
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
PN 1 … 1 M (Stadotscht)
hl7:scopingOrganization
0 … 1 (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-673 draft Name der weiterbehandelnden Einrichtung draft Stationärer Entlassungsbericht
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 0 … * (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-529 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
hl7:name
ON 1 … 1 M (Stadotscht)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Stadotscht)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Stadotscht)
Eingefügt 0 … 1 von 1.2.276.0.76.10.2027 CDA encompassingEncounter Patientenkontakt (DYNAMIC)
hl7:componentOf
0 … 1 (Stadotscht)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
hl7:encompassingEncounter
1 … 1 R (Stadotscht)
@classCode
cs 0 … 1 F ENC
@moodCode
cs 0 … 1 F EVN
hl7:id
II 0 … 1 Identifikationselement zur Aufnahme der Aufenthalts-Identifikation
(Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-624 draft Fallnummer draft Stationärer Entlassungsbericht
hl7:code
CE 1 … 1 M (Stadotscht)
  CONF
Der Wert von @code muss gewählt werden aus dem Value Set 2.16.840.1.113883.1.11.13955 ActEncounterCode (DYNAMIC)
  Beispiel <code code="IMP" codeSystem="2.16.840.1.113883.5.4"/>
Auswahl 1 … 1 Elemente in der Auswahl:
  • hl7:effectiveTime[hl7:high]
  • hl7:effectiveTime[@value]
hl7:effectiveTime
IVL_TS  … 1 R Zeitraum (Stadotscht)
wo [hl7:high]
 
target
dguvbbr-dataelement2-530 draft Stationäre Behandlung von draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-531 draft Stationäre Behandlung bis draft Stationärer Entlassungsbericht
  Beispiel
Vom 7. Juni 2011 11:24 Uhr bis zum 11. Juni 2011 16:54 Uhr
<effectiveTime>
  <low value="201106071124"/>  <high value="201106111654"/></effectiveTime>
hl7:effectiveTime
TS  … 1 R Bestimmter Tag (Stadotscht)
wo [@value]
@value
1 … 1 R
  Beispiel
Am 7. Juni 2011 (ambulanter Besuch ohne genauere Zeitangaben des Tages)
<effectiveTime value="20110607"/>
hl7:responsibleParty
0 … 1 (Stadotscht)
hl7:assignedEntity
1 … 1 M (Stadotscht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90012 CDA Assigned Entity Elements (DYNAMIC)
hl7:id
II 1 … * R (Stadotscht)
hl7:addr
AD 0 … 1 R (Stadotscht)
hl7:telecom
TEL 0 … * R (Stadotscht)
hl7:assignedPerson
1 … 1 M (Stadotscht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90010 CDA Person Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F PSN
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:name
PN 1 … 1 M (Stadotscht)
hl7:representedOrganization
0 … 1 (Stadotscht)
Eingefügt von 1.2.276.0.76.10.90011 CDA Organization Elements (DYNAMIC)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
hl7:id
II 0 … * (Stadotscht)
 
target
dguvbbr-dataelement2-529 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-556 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-663 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
dguvbbr-dataelement2-666 draft IK-Nummer draft Stationärer Entlassungsbericht
hl7:name
ON 1 … 1 M (Stadotscht)
hl7:telecom
TEL 0 … * (Stadotscht)
hl7:addr
AD 0 … 1 (Stadotscht)
Eingefügt 0 … 1 R von 1.2.276.0.76.10.90021 Encounter Location (DYNAMIC)
hl7:location
0 … 1 R (Stadotscht)
@typeCode
0 … 1 F LOC
  Beispiel <location typeCode="LOC">
  <healthCareFacility classCode="SDLOC">
    <!-- ... -->
  </healthCareFacility>
</location>
hl7:healthCareFacility
1 … 1 M (Stadotscht)
@classCode
0 … 1 F SDLOC
  Beispiel <healthCareFacility classCode="SDLOC">
  <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
    <!-- ... -->
  </serviceProviderOrganization>
</healthCareFacility>
hl7:serviceProviderOrganization
1 … 1 M (Stadotscht)
@classCode
0 … 1 F ORG
@determinerCode
0 … 1 F INSTANCE
  Beispiel <serviceProviderOrganization classCode="ORG" determinerCode="INSTANCE">
  <name/>  <addr>
    <!-- ... -->
  </addr>
</serviceProviderOrganization>
hl7:id
II 1 … * R (Stadotscht)
hl7:name
ON 1 … 1 M (Stadotscht)
hl7:telecom
TEL 1 … * M (Stadotscht)
hl7:addr
AD 1 … 1 M (Stadotscht)
hl7:component
1 … 1 R (Stadotscht)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 1 … 1 R
hl7:structuredBody
1 … 1 R (Stadotscht)
@classCode
cs 0 … 1 F DOCBODY
@moodCode
cs 0 … 1 F EVN
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.4 Unfallereignis (DYNAMIC) (Stadotscht)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 1 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.5 Patient Detail Section (DYNAMIC) (Stadotscht)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 1 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.6 Entlassungsdiagnose (DYNAMIC) (Stadotscht)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 1 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3032 Prozeduren und Maßnahmen (DYNAMIC) (Stadotscht)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 1 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.18 Unfallhergang/Beschwerden bei Aufnahme (DYNAMIC) (Stadotscht)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 1 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3126 Aufnahmebefunde (Krankenhaus) (DYNAMIC) (Stadotscht)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 1 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3021 Zusammenfassung des Aufenthalts (DYNAMIC) (Stadotscht)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 1 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3025 Erhobene Befunde (Krankenhaus) (DYNAMIC) (Stadotscht)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 1 … 1 F true
hl7:component
0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.13 Konsiliarbefunde (DGUV) (DYNAMIC) (Stadotscht)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 1 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.10.3111 Entlassungsbefunde (DYNAMIC) (Stadotscht)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 1 … 1 F true
hl7:component
0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.3 Aktuelle Medikation (DYNAMIC) (Stadotscht)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 1 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.14 Weiteres Vorgehen (DYNAMIC) (Stadotscht)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 1 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.10 Weitere empfohlene Maßnahmen (DGUV) (DYNAMIC) (Stadotscht)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 1 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.11 Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung (DGUV) (DYNAMIC) (Stadotscht)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 1 … 1 F true
hl7:component
1 … 1 R Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.12 Berufliche Wiedereingliederung (DYNAMIC) (Stadotscht)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 1 … 1 F true
hl7:component
0 … 1 Beinhaltet 1.2.276.0.76.3.1.261.1.10.3.16 Bemerkungen (DYNAMIC) (Stadotscht)
@typeCode
cs 0 … 1 F COMP
@contextConductionInd
bl 1 … 1 F true